省政協委員呼吁盡快在我省開展試點

　　□ 記者 李鵬

　　今年政府工作報告中提到，擴大長期護理保險制度試點，讓老年人擁有幸福的晚年。這讓西安三橋啟航老年公寓副院長王剛心中激動不已。在他看來，如果西安能盡快加入試點城市行列，他所在養老院里的老人也將因此受益。

　　據了解，這是長期護理保險第一次出現在政府工作報告里。長期護理保險如果能在全國推開,將有望成為“五險”后的“第六險”，在一定程度上解決失能人員特別是重度失能人員的基本醫療護理和基本生活照料等問題，提升失能人員體面和有尊嚴的生活質量。

　　4000萬老人需要長期照護

　　社會期盼日趨增高

　　“照料失能半失能老人的費用很高，如果有長期護理保險，將會大大減輕他們家庭的經濟負擔。”王剛是不久前從北京回到家鄉工作的專業養老人士，他為很多失能半失能老人家庭背負的巨大經濟壓力感到憂慮。

　　2017年7月，人力資源和社會保障部辦公廳印發《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》，在全國15個城市開展長期護理保險制度的試點。那是王剛第一次接觸這項新事物。

　　“長期護理保險試點落地的消息可謂雪中送炭。”王剛回憶，老劉是上海金山區退休職工，他的父母分別患有腦梗和帕金森，需要專業照顧。支付了護理費、醫藥費和生活費后，老劉的退休金所剩無幾。

　　按照當地長護險試點政策，年滿60歲、符合條件的相關社保參保人，根據評估等級可享受定點護理服務機構提供的護理服務，報銷部分費用。基本內容有42項，分為基本生活照料和常用臨床護理兩類，例如頭面部清潔梳理、沐浴、協助進食、排泄和失禁護理等。

　　經過評估，老劉的父母符合入住養老機構護理的標準。老劉算了一筆賬，二老每月護理費加起來只需3000元，照顧支付等級已經五級了，服務內容涉及很多，納入長護險報銷的項目每個月可以報銷護理費初步測算是765元每人。

　　截至2018年末,中國60周歲及以上的老年人已達2.5億,占總人口近18%。中國老齡科學研究中心發布的數據顯示，我國失能、半失能老年人超過了4000萬人,占老年人口總數的18%。專家表示，隨著老年人平均壽命的延長、自理能力的下降，失智失能老人數量將越來越多，預計到本世紀中葉老齡化高峰將達到1億人。失智失能老人需要更多長期照護和服務，建立失智失能老人的服務體系已成為當務之急。

　　長期護理險費用

　　由政府單位個人三方共擔

　　目前，首批長期護理保險試點已滿兩年。截至2017年底，超過7.5萬人享受到了保障的待遇，賠付護理保險金大約5.7億元，基金的支付比例超過了70%，有效減輕失能人員及其家庭經濟負擔。

　　2018年9月，我省也召開了長期護理保險研討會，分析當前我省老齡化的迫切形勢。省醫保局副局長雷耀堂提出了“積極探索、學習經驗、迎頭趕上”的工作要求，表示將加快推進我省該項工作進展。

　　省人社廳醫藥服務管理處(原省人社廳醫保處)負責人表示，長期護理保險對參保人來說，最關注的兩點就是費用情況和享受的待遇。與商業保險不同的是，由政府主導的長期護理險，不是全部由個人掏錢參保，而是多方籌資，由政府、用人單位和個人分攤。

　　該負責人介紹，從已經試點的城市情況來看，籌資標準主要分兩種方式。一種是按比例籌資，根據該市城鄉居民上一年的可支配收入確定繳費總比例，細化用人單位、在職職工個人、靈活就業人員、失業人員和退休人員繳費比例，并同步相應調低市區職工基本醫療保險繳費比例和個人賬戶計入比例。另一種是定額籌資，依據各地經濟發展水平的不同定額繳費。從保障人群上來看，縱觀國內各試點城市，長期護理保險的待遇享受人群基本都遵循了“重度失能”優先的原則，同時根據本地區具體情況做出限定和適當擴延。

　　據了解，未來我省開展試點，也將通過職工醫保統籌基金、單位補充醫保資金、個人繳費及財政補助、福彩公益金等渠道解決。享受服務方法，將對失能半失能人員進行分級，根據不同等級對應護理費用進行支付。

　　委員建言拓寬籌資渠道

　　長期護理保險是一個較為復雜的險種,而從目前的試點來看,長期護理保險資金多由政府支付,主要是醫保基金劃轉,而企業和個人暫不繳費或繳費很少。這在很大程度上限制了籌資規模,使保障質量和效果打了折扣。

　　今年全國兩會上，全國政協委員、對外經貿大學保險學院副院長孫潔帶來了關于劃轉用人單位養老保險繳費1%構建穩定可持續的長期護理保險籌資機制的提案。

　　孫潔認為，長期護理保險籌資機制為直接從醫保個人賬戶和統籌基金中劃撥，沒有體現政府、用人單位和個人的責任。同時，長期護理保險基金的籌集會受各地醫保基金運行和生育醫療保險合并實施運行情況的影響，缺乏穩定性和可持續性，具有較強的不確定性。

　　省政協委員張程程也在今年的省兩會上建議，政策性護理險即相當于“五險一金”模式，在工作期間即繳納護理險，該類型的護理險是基本保障型，而商業護理險作為補充，滿足更高要求、更多需求的模式，長期商業護理險的作用是一種補充，是未來提高護理服務質量、滿足個性化護理需求、提高老人護理期間尊嚴的保障。

　　她還建議，政府加強對商業長期護理保險的政策支持力度，引導保險行業改善長期護理保險產品的結構和定價方法，合理降低保費。鼓勵開發兼具風險保障、投資儲蓄、護理服務的綜合性產品，更好地滿足市場多元化的護理保險需求。