10月21日，記者從西安市醫(yī)療保障局獲悉，目前我市已進(jìn)入2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期，繳費(fèi)時(shí)間為2025年10月至12月25日。陜西省2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)為1100元，其中財(cái)政補(bǔ)助每人每年700元，個(gè)人繳費(fèi)每人每年400元。

　　西安市醫(yī)療保障局對(duì)2025年居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)、參保范圍、待遇享受等作出詳細(xì)規(guī)定，多項(xiàng)優(yōu)化舉措惠及廣大群眾。記者采訪該局工作人員，并結(jié)合具體案例，為大家逐一解讀。

　　個(gè)人繳費(fèi)400元 財(cái)政補(bǔ)助再提高

　　2025年，國(guó)家明確居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助較上年提高30元，達(dá)到每人每年不低于700元。我省同步確定居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元，按國(guó)家最低標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　舉例說(shuō)明：市民張先生作為普通居民參保，2025年需繳納個(gè)人費(fèi)用400元，同時(shí)可享受不低于700元的財(cái)政補(bǔ)助，合計(jì)1100元的醫(yī)保基金為其醫(yī)療保障“托底”。

　　參保范圍為全體城鄉(xiāng)居民 集中繳費(fèi)期10月啟動(dòng)

　　居民醫(yī)保覆蓋范圍廣，除已參加職工醫(yī)保或享有其他醫(yī)療保障的人員外，全體城鄉(xiāng)居民均可參保。外地戶籍的中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童可在常住地參保，大學(xué)生鼓勵(lì)在學(xué)籍地參保。

　　集中繳費(fèi)期為2025年10月至12月25日，不同參保情況待遇享受期不同：

　　1、符合連續(xù)參保繳費(fèi)條件的一般人員，集中繳費(fèi)后，2026年1月1日至12月31日可正常享受醫(yī)保待遇。

　　舉例說(shuō)明：李女士2024年已參保，2025年10月按時(shí)繳納400元保費(fèi)，屬于連續(xù)參保，2026年全年看病均可按規(guī)定報(bào)銷。

　　2、不符合連續(xù)參保條件的一般人員，集中繳費(fèi)后需設(shè)置3個(gè)月待遇等待期，待遇享受期為2026年4月1日至12月31日。

　　舉例說(shuō)明：王先生2024年未參保，2025年在集中繳費(fèi)期內(nèi)繳納2025年保費(fèi)，因不符合連續(xù)參保條件，2026年1月至3月為等待期，4月1日起才能享受醫(yī)保待遇。

　　3、集中繳費(fèi)期外參保的，按規(guī)定執(zhí)行等待期，等待期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

　　舉例說(shuō)明：趙女士2026年2月才繳納2025年醫(yī)保費(fèi)，未在集中繳費(fèi)期繳費(fèi)，按規(guī)定有3個(gè)月等待期，等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷。

　　特殊群體參保有“綠色通道” 待遇保障更精準(zhǔn)

　　1、困難群體享資助，繳費(fèi)負(fù)擔(dān)減一減

　　具有陜西省戶籍的特殊人員，可享受分類參保資助。特困人員、孤兒(含事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童)給予全額資助，無(wú)需個(gè)人繳費(fèi);低保對(duì)象、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口(脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶)、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門(mén)認(rèn)定的返貧致貧人口個(gè)人繳費(fèi)110元。

　　舉例說(shuō)明：劉大爺是特困人員，2025年參保時(shí)無(wú)需個(gè)人繳費(fèi)，由政府全額資助;陳女士是低保對(duì)象，按定額資助政策，個(gè)人僅需繳納部分費(fèi)用，即110元。

　　2、特殊情況可走“綠色通道”，繳費(fèi)次月享待遇

　　軍人退出現(xiàn)役當(dāng)年及隨軍未就業(yè)配偶和子女、兒童福利機(jī)構(gòu)收留撫養(yǎng)的兒童、社區(qū)矯正對(duì)象、刑滿釋放人員、低收入人口等，集中繳費(fèi)期后可通過(guò)綠色通道參保，按400元標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)后，次月起享受待遇。

　　舉例說(shuō)明：退伍軍人王先生2026年1月退出現(xiàn)役，錯(cuò)過(guò)集中繳費(fèi)期，可通過(guò)綠色通道繳納400元保費(fèi)，2026年2月起即可享受醫(yī)保待遇。

　　3、新生兒參保有靈活選擇，待遇從出生起算

　　新生兒出生90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人繳費(fèi)，待遇享受期從出生之日起至當(dāng)年12月31日;若出生距年底不足90天，可選擇繳當(dāng)年或次年費(fèi)用，未按時(shí)繳費(fèi)則按一般人員政策執(zhí)行。

　　舉例說(shuō)明：寶寶小李2026年2月出生，監(jiān)護(hù)人2026年4月為其繳納保費(fèi)，待遇從2026年2月出生之日起算至12月31日;寶寶小王2025年11月出生，距年底不足90天，監(jiān)護(hù)人可選擇繳2025年保費(fèi)(待遇至12月31日)，也可選擇繳2026年保費(fèi)。

　　4、大學(xué)生參保按學(xué)籍，畢業(yè)待遇有延續(xù)

　　已入學(xué)及新入學(xué)大學(xué)生按學(xué)籍參保，符合連續(xù)參保條件的，繳費(fèi)后即可享受待遇;應(yīng)屆畢業(yè)的參保大學(xué)生，省內(nèi)醫(yī)保待遇延續(xù)至當(dāng)年12月31日。

　　舉例說(shuō)明：在西安上大學(xué)的甘肅籍學(xué)生小陳，符合連續(xù)參保條件，2025年按學(xué)籍參保繳費(fèi)，繳費(fèi)后即可享受醫(yī)保待遇;2025年6月畢業(yè)的大學(xué)生小吳，其醫(yī)保待遇可延續(xù)至2025年12月31日，若12月前參加工作繳納職工醫(yī)保，可按規(guī)定銜接。

　　政策優(yōu)化更便民 繳費(fèi)、銜接更順暢

　　1、職工醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)待遇明確，避免待遇斷檔

　　連續(xù)兩年以上參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，職工醫(yī)保斷繳3個(gè)月(含)以內(nèi)轉(zhuǎn)居民醫(yī)保的，繳費(fèi)后待遇可追溯享受;斷繳超3個(gè)月的，設(shè)3個(gè)月等待期。

　　舉例說(shuō)明：鄭先生連續(xù)參保3年，2025年10月職工醫(yī)保斷繳，12月繳納居民醫(yī)保費(fèi)(斷繳未超3個(gè)月)，則2025年10月至12月的醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定追溯報(bào)銷;若2026年2月才繳納居民醫(yī)保費(fèi)(斷繳超3個(gè)月)，則需從2026年5月起享受待遇。

　　2、繳費(fèi)渠道拓寬，家屬繳費(fèi)更方便

　　新增職工醫(yī)保個(gè)人賬戶代繳及“醫(yī)保錢(qián)包”在線繳費(fèi)，職工可使用個(gè)人賬戶余額為配偶、父母、子女等近親屬繳費(fèi)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)、省內(nèi)異地及跨省繳費(fèi)。

　　舉例說(shuō)明：西安的企業(yè)職工趙女士，可通過(guò)醫(yī)保個(gè)人賬戶余額，為在咸陽(yáng)的父母、在甘肅上學(xué)的子女繳納2025年居民醫(yī)保費(fèi)，無(wú)需線下跑腿，在線即可完成跨省繳費(fèi)。

　　記者注意到，2025年西安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)方式同樣多樣且便捷，建議優(yōu)先選擇線上渠道，也可通過(guò)線下方式辦理。

　　線上可通過(guò)“陜西稅務(wù)”微信公眾號(hào)，支付寶市民中心社保板塊、“陜西社保繳費(fèi)”小程序，光大銀行微信城市服務(wù)、“社保云繳費(fèi)”小程序、云繳費(fèi)APP，中國(guó)銀聯(lián)云閃付APP(陜西社保繳費(fèi))、“銀聯(lián)繳費(fèi)服務(wù)”微信小程序，以及各銀行手機(jī)銀行(如建設(shè)銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵儲(chǔ)銀行、招商銀行等)、網(wǎng)上銀行等方式繳費(fèi)。線下可通過(guò)開(kāi)辦代收業(yè)務(wù)的商業(yè)銀行柜面(如秦農(nóng)銀行、建設(shè)銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵儲(chǔ)銀行等各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn))、自助繳費(fèi)終端、稅務(wù)辦稅服務(wù)廳(戶籍或居住證所在地)等方式繳費(fèi)。繳費(fèi)時(shí)需選擇“2026”年度。

　　在繳費(fèi)過(guò)程中，稅務(wù)部門(mén)無(wú)信息的新增擬參保人員或新參保年度需調(diào)整參保繳費(fèi)地的人員，需持身份證或戶口本或長(zhǎng)期居住地公安部門(mén)制發(fā)的居住證等有效證明，到戶籍或居住證所在地醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)或指定渠道辦理參保登記;已參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，需先辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)停保后再辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)。

　　參保人成功繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)且進(jìn)入待遇享受期后，個(gè)人繳費(fèi)不再退回;未進(jìn)入待遇享受期前因死亡、重復(fù)繳費(fèi)、參加職工醫(yī)保或在其他統(tǒng)籌地區(qū)參加居民醫(yī)保的，可在終止相關(guān)居民醫(yī)保參保關(guān)系的同時(shí)，依申請(qǐng)辦理退費(fèi)。

　　若涉及醫(yī)保政策、待遇享受和個(gè)賬代繳問(wèn)題，可向戶籍或居住證地醫(yī)保部門(mén)咨詢，咨詢電話可在西安市醫(yī)療保障局微信公眾號(hào)查詢;涉及繳費(fèi)問(wèn)題可撥打主管稅務(wù)機(jī)關(guān)便民辦稅一線通電話咨詢，也可前往我市各辦稅服務(wù)廳咨詢辦理。

　　首席記者 馬相